天全县2025年医保基金专项治理检查违规案例曝光

一、天全县龙一药品连锁安康中西药店违规使用医保基金案

2025年9月，天全县医疗保障事务中心对天全县龙一药品连锁安康中西药店开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅药店处方药销售情况、药品耗材进销存数据等相关资料，发现该店存在无处方销售处方药的违规行为，涉及违规使用的医保基金939元。依据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该店作如下处理：1.约谈主要负责人，限期整改；2.追回违规使用保基金939元；3.支付违约金281.70元；4.对该店主要负责人唐某某医保支付资格记3分。

二、天全县人人康药店违规使用医保基金案

2025年8月，天全县医疗保障事务中心对天全县人人康药店开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅药店处方药销售情况、药品耗材进销存数据等相关资料，发现该店存在无处方销售处方药和进销存不符的违规行为，涉及违规使用的医保基金5240.36元。依据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该店作如下处理：1.追回违规使用的医保基金5240.36元；2.支付违约金1572.11元；3.解除医保服务协议；4.对该店主要负责人邓某某医保支付资格记12分。

三、天全聚创之家中西药康泰堂药房违规使用医保基金案

2025年8月，天全县医疗保障事务中心对天全聚创之家中西药康泰堂药房开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅药店处方药销售情况、药品耗材进销存数据等相关资料，发现该店存在无处方销售处方药和进销存不符的违规行为，涉及违规使用的医保基金371.62元。依据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该店作如下处理：1.约谈主要负责人，限期整改；2.追回违规使用的医保基金371.62元；3.支付违约金111.49元；4.对该店主要负责人李某某医保支付资格记3分。

四、天全县康福堂药店违规使用医保基金案

2025年8月，天全县医疗保障事务中心对天全县康福堂药店开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅药店处方药销售情况、药品耗材进销存数据等相关资料，发现该店存在无处方销售处方药和进销存不符的违规行为，涉及违规使用的医保基金749.24元。依据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该店作如下处理：1.约谈主要负责人，限期整改；2.追回违规使用的医保基金749.24元；3.支付违约金224.77元；4.对该店主要负责人汤某某医保支付资格记3分。

五、天全天愿医院违规使用医保基金案

2025年9月，天全县医疗保障事务中心对天全天愿医院开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅医院HIS系统数据、药品耗材进销存数据、设备和药品说明书、病历等相关资料，发现该院存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗的违规问题，涉及违规使用医保基金5233.51元。依据《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该院作如下处理：1.约谈负责人，限期整改；2.追回违规使用的医保基金5233.51元；3.支付违约金981.68元；4.对该院涉及医保基金使用的11名相关责任人员医保支付资格各记3分。

六、天全县人民医院违规使用医保基金案

2025年9月，天全县医疗保障事务中心对天全县人民医院开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅医院HIS系统数据、药品耗材进销存数据、设备和药品说明书、病历等相关资料，发现该院存在违反诊疗规范过度诊疗的违规问题，涉及违规使用医保基金26853.56元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院  2023年）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该院作如下处理：1.约谈负责人，限期整改；2.追回违规使用的医保基金26853.56元；3.支付违约金6045.39元；4.对该院涉及医保基金使用的21名相关责任人员医保支付资格各记3分。

七、天全县中医医院违规使用医保基金案

2025年9月，天全县医疗保障事务中心对天全县中医医院开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅医院HIS系统数据、药品耗材进销存数据、设备和药品说明书、病历等相关资料，发现该院存在重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规问题，涉及违规使用医保基金28955.27元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院  2023年）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该院作如下处理：1.约谈负责人，限期整改；2.追回违规使用的医保基金28955.27元；3.支付违约金5623.94元；4.对该院涉及医保基金使用的10名相关责任人员医保支付资格各记3分。

八、天全华协医院违规使用医保基金案

2025年8月，天全县医疗保障事务中心对天全县中医医院开展2025年医保基金专项治理检查，通过查阅医院HIS系统数据、药品耗材进销存数据、设备和药品说明书、病历等相关资料，发现该院存在重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规问题，涉及违规使用医保基金16750.93元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院  2023年）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》和《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》相关规定，对该院作如下处理：1.约谈负责人，限期整改；2.追回违规使用的医保基金16750.93元；3.支付违约金4800.17元；4.对该院涉及医保基金使用的2名相关责任人员医保支付资格各记3分。